掌上衡陽2月19日訊（通訊員許敏）    2月6日，湖南省衛(wèi)生健康委下發(fā)湘衛(wèi)函〔2024〕24號文件，確認衡陽市中心醫(yī)院通過三級甲等綜合醫(yī)院等級評審。

2023年，衡陽市中心醫(yī)院將三甲復審和卓越服務示范醫(yī)院創(chuàng)建工作作為重點工作，自3月12日啟動開始，以黨委書記、院長為組長的評審領導小組，下設醫(yī)院三甲復審工作辦公室，圍繞3個部分1150條評審標準和監(jiān)測指標，按照“一個領導小組、一套復審方案、103名內(nèi)審員”及“一項指標、一名分管領導、一個牽頭部門、一抓到底”的工作模式，全院干部職工統(tǒng)一認識、上下齊心，形成了全員參與的良好創(chuàng)評工作氛圍。

迎評期間，共更新三甲復審內(nèi)審員應知應會手冊5版、相關事宜答疑20余次，召開專題推進會30余次、周工作匯報、三甲進度推進會議26次、內(nèi)審督查7輪，全院修訂管理制度，匯編修訂書籍4本，組織開展法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度、質(zhì)量管理工具等培訓10余場，拍攝tome-out手術(shù)核查、教學相關視頻10余個，全院應急演練300余次……多措并舉，扎實推進評審進程。

醫(yī)院堅持以評促建、以評促改、以評促強的工作理念，通過督導、反饋、回頭看、整改等一系列措施，實施“PDCA”閉環(huán)管理。一是聚焦重點，突破提升。狠抓三基三嚴，制定分層分類培訓計劃，定期進行考核，將考核結(jié)果納入人員技術(shù)檔案，與職稱晉升、評先評優(yōu)掛鉤，形成長效機制。注重臨床科室十八項核心制度的日常落實，實施督查及實時反饋，確保各科室針對性改進和同質(zhì)化提升。二是健全全面質(zhì)量管理體系，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。成立全面質(zhì)量管理辦公室，對醫(yī)院所有職能后勤及臨床科室的運行及工作目標完成情況進行監(jiān)督。梳理二十個管理委員會，更新委員會職責，進一步明晰兩級三層質(zhì)控職責，強化過程監(jiān)管與考核評價，完善院內(nèi)內(nèi)審制度。加大行政、后勤一站式服務推行力度，體現(xiàn)全院、全員、全過程，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展“三個轉(zhuǎn)變”“三個提高”。三是穩(wěn)步推進落實十大重點工作，確?；颊甙踩?。通過加強死亡病例質(zhì)控、進一步完善MDT團隊的組織架構(gòu)和運行流程、五大中心規(guī)范化、同質(zhì)化管理等各項工作的扎實推進，使醫(yī)院整體服務能力得到大幅提升。四是構(gòu)建快速反應系統(tǒng)。通過開展全員“現(xiàn)場救護—第一目擊者行動”培訓，培訓合格率達到100%。組建緊急醫(yī)學救援隊伍，編寫全院《醫(yī)療類應急預案與流程》，開展大型急救演練8場，開展全院各科室（各部門）RRT快速反應小組應急救援演練共4輪近三百場。

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