食管癌的微創(chuàng)手術指的是利用電視腔鏡的輔助，用微創(chuàng)器械進入體內進行操作，醫(yī)生通過屏幕進行精細操作，從而準確切除食管病變、消化道重建、清掃淋巴結的一個手術過程，是通過腹腔鏡游離胃部，胸腔鏡游離食管，頸部吻合器吻合的食管癌根治術。這種手術能夠達到三野淋巴結清掃，從而使手術更徹底，提高患者生存時間。
    傳統(tǒng)的食道癌外科手術方式主要有左側開胸單切口手術、右側開胸二切口或三切口手術等，總共要切開70cm長的切口，手術創(chuàng)傷大，需要切斷肋骨、膈肌，而且對病人的心肺功能影響較大，并發(fā)病多，手術后恢復慢。隨著醫(yī)學技術發(fā)展，腔鏡下食道癌根治手術、漸漸成為微創(chuàng)食道外科發(fā)展的方向，只需通過胸部及腹部的幾個小孔，即能完成食道癌手術，加起來不過10cm左右的切口，避免因開胸所造成的創(chuàng)傷、由此造成的手術后并發(fā)病，為肺功能不全、不能耐受開胸手術的食道癌病人爭取了手術根治切除的機會。與常規(guī)開胸手術相比，該技術的優(yōu)點是對胸部、腹部臟器的影響小，手術創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)勢，患者術后1-2天就下地活動。這種手術由于精細解剖，出血少，傳統(tǒng)開式手術出血往往超過500ml，術中要輸血，而微創(chuàng)手術出血一般在100ml左右，術中不用輸血。病人手術后胸、腹部無開放切口，呼吸時胸腹部肌肉運動受影響非常小，更有益于手術后呼吸功能恢復，疼痛明顯減輕，咳痰有力，大大降低了手術后肺部并發(fā)病。
    近幾年隨著微創(chuàng)外科技術的發(fā)展，胸腔鏡、腹腔鏡技術漸漸得到普及應用，然而由于食道癌手術解剖復雜、難度大，因而胸腔鏡下食道癌手術，尚未得到廣泛開展，胸腔鏡及腹腔鏡聯(lián)合手術，則難度更大。因為食道癌手術，不僅涉及在胸部切除腫瘤、全部食道組織，還涉及到胃的游離、消化道重建的問題。目前市中心醫(yī)院心胸外科已經成功為多例食道癌病人，實施了腔鏡下食道癌根治手術，病人均已經順利出院。
    食管癌全腔鏡微創(chuàng)手術治療在國內醫(yī)學界占據(jù)了一席之地。前來就診的患者絡繹不絕，這也說明，這種手術的開展，也正是順應了醫(yī)學發(fā)展的潮流，為老百姓帶來了希望。

（馬昌云）