--記衡陽市中心醫(yī)院胸外科成功救治又一例極重度聯(lián)合風濕性瓣膜病患者。

    通訊員譚錦燦報道：“感謝中心醫(yī)院胸心外科廖主任及全體醫(yī)務人員對我一個月來的精心照顧，讓我起死回生，順利康復出院，我的籃球心還可以再跳幾年了！”老許握著廖金文主任的手激動的流出了幸福的眼淚.
    究竟是什么事讓老許這么激動？故事得從一個月前說起。
    當天只是一個普通的日子，我們按照往常一樣正常上班。胸外科的護士站前面來了幾位淳樸的村民。他們靦腆的詢問哪位是廖金文主任，廖主任立即放下手中的工作進行了熱情的接待，原來他們是慕名趕來看病的老許及其家人，老許瘦高瘦高，顴骨突出，嘴唇發(fā)紺，長年累月的疾病壓彎了他的腰，稍微活動就氣喘吁吁，一眼就看出病的不清。
    病人家屬向廖主任介紹了老許的病情，老許確診風濕性瓣膜病已經(jīng)八年余，當時醫(yī)生建議手術治療，由于家庭困難，無法負擔高昂的手術費，老許默默的選擇了放棄手術，在家療養(yǎng)，長期口服藥物治療，老許哪知節(jié)省了金錢卻傷了他的”心”，疾病慢慢地侵蝕著他的心臟，藥物治療效果越來越差，癥狀越來越重，近半年來連日常的生活都需要人照顧，生活已不能自理，家人看著50多歲的老許像八九十歲的老人一樣，實在是于心不忍，走訪多家醫(yī)院都說不能手術，就在全家絕望之際，聽說衡陽市中心醫(yī)院廖金文團隊手術技藝高超，曾經(jīng)救治過很多重癥心臟病人，所以慕名前來求醫(yī)，看能否有一線希望。
    廖主任詳細詢問了病史并查閱病歷資料，突然被胸片中的巨大心臟嚇了一跳，只見胸片中巨大的球形心臟，像一個籃球幾乎占據(jù)了整個胸腔，術前心臟B超顯示右房138*83mm，左房114*88*79mm，二尖瓣極重度狹窄，主動脈瓣中重度狹窄并關閉不全，三尖瓣重度反流，重度肺動脈高壓，消瘦的胸壁幾乎可以看到巨大心臟的跳動，淤血腫大的肝臟已經(jīng)達到盆腔，腹部膨隆，雙下肢色素沉著。
    廖主任十分遺憾地告知家屬“你們來的太晚了，要是早點來就好了，這么大的心臟手術成功的希望很渺?！保牭竭@話老許心中最后一絲希望也破滅了，看著老許及家屬失望的表情，廖主任作為醫(yī)者忍不住起了同情心，“如果你們家屬意見統(tǒng)一，也不是不可以嘗試一下，雖然我科有類似病例的成功案例，但國內(nèi)目前對這種終末期風心病手術報道的成功率并不高，如果要嘗試爭取這一線希望，你們需要有足夠的心理準備?！崩显S及家屬仿佛抓住可一根救命的稻草，立即辦理了住院手續(xù)。
    經(jīng)過細致的檢查及精心的術前準備，老許各方面情況明顯好轉，心功能明顯改善。科里經(jīng)過嚴密的術前討論，得出的結論是這種終末期風心病手術是九死一生，失敗的可能遠遠大于成功的機會，這么大的心臟，術后不能復跳、惡性心律失常、頑固性心衰、多器官功能衰竭等都將造成嚴重后果，最終人財兩空的可能很大，最后廖主任拍板，“只要病人有一絲的康復希望，我們就要盡百分百的努力，而且要做好，要成功”，術前談話廖主任花了足足一個半小時，把各種手術可能風險向患者家屬作了詳細的介紹，最后家屬簽字并表示“我們既然來了就是相信你們，死了我們也認了”。
    經(jīng)過精心的術前準備，手術如期進行，當麻醉后打開胸腔時全體醫(yī)務人員還是震驚了——一個巨大的球形心臟，它幾乎占據(jù)了整個胸腔，前面看到的全是右心房，巨大的上下腔靜脈比正常的粗三四倍，心臟壁比紙還薄，不屈的心臟還在胸腔內(nèi)頑強的跳動著，仿佛要立刻蹦出來一樣。
    廖主任團隊經(jīng)過長達三個多小時的努力，建立體外循環(huán)，心臟停跳，成功實行了二尖瓣聯(lián)合主動脈瓣置換加三尖瓣成形術，當將血液逐漸送回心臟，復溫，開放主動脈阻斷鉗時，能否讓這個球心再次跳動起來成了整個手術的關鍵，這就好比一個人拖一車重物，從靜止期到活動期永遠是最艱難的，經(jīng)過兩分鐘的漫長等待，球心開始慢慢蠕動，由緩慢到加速，到最后終于成功跳動了起來，全體手術團隊終于長長松了一口氣，術后順利轉ICU監(jiān)護。
    現(xiàn)在回想起來其實萬里長征才開始了第一步。
    轉入ICU后患者出現(xiàn)了嚴重的低心排，血壓最低降至67/35mmHg，由于患者長期肝臟淤血，自身凝血功能障礙，術后出現(xiàn)引流多，血壓低，經(jīng)過積極大量輸血、補液后才逐漸穩(wěn)定，術后第二日出現(xiàn)腎功能不全、肌酐、尿素氮等指標進行性升高，同時肝臟也出現(xiàn)了問題，膽紅素及轉氨酶指標也越來越高，術后心肺功能差，不能順利脫離呼吸機，同時出現(xiàn)了肺部感染，神志不清，呈現(xiàn)一個腦、心、肺、肝、腎多器官功能衰竭癥狀，生命危在旦夕。
    廖主任帶著他的團隊日夜守護在患者的床旁，隨時處理出現(xiàn)的突發(fā)情況，同時積極協(xié)調動員全院力量，群策群力，積極解決遇到的各個難題，全院相關專家多次會診討論，出謀劃策，尋求一線生機。
    呼吸內(nèi)科專家在床邊多次支氣管鏡灌洗吸痰，內(nèi)鏡中心消化內(nèi)科專家行留置營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)，請耳鼻喉科行氣管切開……
    通過10多天不懈的努力，患者終于病情逐漸穩(wěn)定，肝腎功能損害及肺部感染逐漸好轉，但ICU高昂的住院費又壓在了患者家人的肩上。十多萬的手術費是患者家人通過東拼西籌才借來的，在ICU的10多天已經(jīng)將賬上的手術費全部用光，每日七八千的治療費讓這個家庭不堪重負，高昂的醫(yī)藥費和看不到希望的治療，讓患者家屬出現(xiàn)了動搖，家屬提出了放棄治療的想法，廖主任了解情況后積極和家屬談話，幫助家屬重新樹立繼續(xù)治療的信心，同時通過指導家屬進行水滴籌等方法積極籌措醫(yī)藥費，并主動帶頭向患者捐款；另一方向醫(yī)院申請擔保不中斷患者的治療。
    經(jīng)過二十多個日日夜夜的不懈努力，患者終于病情穩(wěn)定了，神志清醒，順利脫離呼吸機后，安全轉回了普通病房。
    看著一天天好轉的老許，我們都感到由衷的高興。每天廖主任查房，老許總是早早的伸出自己干瘦的手臂主動去和廖主任握手，感謝廖主任團隊對他的精心治療，讓他獲得新生。廖主任也是每次都囑咐老許安心休養(yǎng)。術后復查心臟彩超心臟明顯縮小，心臟瓣膜問題基本得到糾正，心功能顯著改善，肝臟縮小，肺動脈壓明顯降低。
    看著老許一天天康復，我們每一名醫(yī)務工作者都充滿了幸福感，老許出院前他說出了篇頭的那幾句心里話，也許這就是我們醫(yī)務工作者的成就感吧！“我們每一位醫(yī)務工作者都要盡力做好自己救死扶傷的本職工作，我們不能放棄任何一絲患者的希望，我們要有不拋棄不放棄的精神?！边@是廖主任時常給我們年輕醫(yī)生叮囑的一席話，也許正是因為他是這樣說的，也是這樣做的，才會挽救了一個個重癥患者的生命，也挽救了老許的“球心”。