通訊員唐佳蓉報道：臥床休息是腰椎間盤突出癥病人的一種保守治療方法，殊不知長期臥床期間有一個“隱形的殺手”——靜脈血栓栓塞癥（VTE）在不知不覺向你靠近。

59歲的李阿姨就不小心中招了，她因患有腰椎間盤突出癥在外院保守治療，臥床休息2周余，出院三天后在家突發(fā)左側(cè)小腿疼痛、腫脹，于4月 8日到市中心醫(yī)院就診。下肢靜脈彩超檢查顯示左下肢深靜脈血栓，李阿姨在入住血管外科行抗血栓治療后轉(zhuǎn)入了骨科一區(qū)接受進一步治療。骨科一區(qū)蘇光輝主任的高度重視，迅速組織科室醫(yī)務(wù)人員對李阿姨的病情進行詳細的術(shù)前討論，并為其制定了精細的手術(shù)方案。4月20日，李阿姨接受了腰椎髓核摘除并內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后經(jīng)過精心的護理，目前恢復(fù)良好，已于五一前順利出院。    

下面簡單地告訴大家如何預(yù)防與識別VTE！

1.“隱形的殺手”-靜脈血栓栓塞癥（VTE）是什么？

VTE是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，堵塞血管引起一系列臨床癥狀體征，如血凝塊堵塞在深靜脈內(nèi)稱為深靜脈血栓形成（DVT），此病常發(fā)生于下肢；當(dāng)血栓脫落，隨血流漂移、堵塞肺部血管時，就會發(fā)生肺血栓栓塞癥（PTE）。 

2.發(fā)生VTE的不良后果有哪些？

主要是PTE和血栓形成后綜合征（PTS），可能顯著影響生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔(dān)，甚至導(dǎo)致傷殘和死亡。

3. 為什么長期臥床會發(fā)生VTE？

VTE發(fā)生的主要原因為血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝。長期臥床期間機體活動減少，導(dǎo)致血流緩慢；若飲水少可導(dǎo)致血液濃縮，使得血管中容易形成靜脈血栓；另外，一些人群本身存在VTE危險因素。
4.哪些人群應(yīng)特別注意預(yù)防VTE？

有慢性疾病的老年人，過去有血栓病史、血栓家族史者，肥胖人士，妊娠或產(chǎn)褥期的女性，惡性腫瘤活動期（最近因惡性腫瘤行手術(shù)、放療或化療等），長期臥床患者等。

5. 臥床期間如何預(yù)防VTE？

多活動：臥床時應(yīng)進行踝泵運動，即盡最大努力背伸、屈曲及旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，每個動作保持5-10秒，10分鐘/小時，10次/天。

多喝水：水能使血液稀釋，減少血栓形成。在無相關(guān)疾病的前提下，盡可能多飲水，且定時飲水，每次200ml，每日2000ml左右（心肺腎功能不全等人群遵醫(yī)囑）。

必要時穿彈力襪：對于患有下肢靜脈曲張、平常就經(jīng)常腿腫或既往患過VTE的人群來說，還可以穿梯度加壓彈力襪（請在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇）。彈力襪可以協(xié)助小腿肌泵工作，加快血流速度，避免血液瘀滯，緩解腿部酸脹感。

遵醫(yī)囑使用藥物：對于VTE高危風(fēng)險人士，請遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，觀察有無出血等不良反應(yīng)。

6.出現(xiàn)哪些癥狀時須及時就醫(yī)？

當(dāng)肢體（尤以單側(cè)）出現(xiàn)腫脹與水腫，下肢周徑差>1cm；小腿疼痛或壓痛，或者兩者兼具；皮膚溫度升高；淺靜脈擴張（嚴重時）；下肢皮膚顏色發(fā)紅或青紫；肢體靜脈性壞疽（嚴重時），提示出現(xiàn)了DVT。這時候切記不能進行按摩、熱敷或下床活動，以免栓子脫落形成肺動脈栓塞，甚至危及生命，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。